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      麻黃

      麻黃為漢藥或稱中藥中的發散風寒藥;古時別名龍沙、卑相。包括有三種麻黃屬的植物:草麻黃(Ephedra sinica)、木賊麻黃(Ephedra equisetina)與中麻黃(Ephedra intermedia),采用部位為草質莖。

      

      中文名 麻黃

      

      別名 龍沙、狗骨、卑相、卑鹽

      

      界 植物界

      

      綱 蓋子植物綱

      

      門 裸子植物門

      

      屬 麻黃屬

      

      目 麻黃目

      

      外文名 Herbal Ephedrae

      

      科 麻黃

      

      分布區域 華北及吉林、遼寧、陜西、新疆、河南西北部

      

      拉丁學名 Ephedra sinica Stapf

      

      種 麻黃

      

      功能主治 發汗散寒,宣肺平喘,利水消腫。用于風寒感冒,胸悶喘咳,風水浮腫;支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解,氣喘咳嗽。

      

      中藥屬性

      

      藥材概述

        

      [出處]《神農本草經》。

      

      [中藥材學名]Herbal Ephedrae。

      

      【處方名】麻黃,策敦木

      

      【基原】該品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinicaStapf,中麻黃Ephedra intermediaSchrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃Ephedra equisetinaBge. 的草質莖。

      

      【識別特征】

      

      1.川麻黃為矮小灌木,高6-10公分。莖直立或匍匐。葉膜質,長0.25-0.3公分,上部呈三角形,先端尖?;ù菩郛愔?,雌花穗有一朵花,花梗長0.5公分;雄花穗常著生在短枝端,有長1.5公分的花穗梗;種子長圓形。

      

      2.中麻黃為矮小灌木,高30-90公分。枝莖直立或傾斜,節間長3-6公分。托葉2片,退化成膜質?;ù菩郛愔?,有時同株,花腋生。雄花序球形或倒卵形,有花3-4對;雌花序單生,有花2-3朵。

      

      【生長環境】 川麻黃生于3000-4000公尺的高山巖石縫中。中麻黃生于海拔2000公尺左右的河岸,草坡陽光充足的地方。

      

      【采集加工】 9-10月采全草,晾干,切段備用。(曬干影響療效)

       

      【應用】

      

      1. 用于外感風寒,惡寒發熱,頭、身疼痛,鼻塞,無汗,脈浮緊等表實證。該品能宣肺氣,開腠理,散風寒,以發汗解表。常與桂枝相須為用,增強發汗解表力量,如麻黃湯。

      

      2. 用于風寒外束,肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣,散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍,即三拗湯,可增強平喘功效;若兼內有寒飲,可配伍細辛、干姜、半夏等,以溫化寒飲而平喘止咳,如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者,可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘湯。

      

      3. 用于水腫而兼表證,為宣肺利尿之要藥,該品發汗利水,有助于消散水腫,常與生姜、白術等同用,如越婢加術湯。

      

      4.取麻黃溫散寒邪的作用,配合其他相應藥物可以治風濕痹痛及陰疽、痰核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍,如陽和湯。

      

      入藥部分

      

      草質莖(麻黃)及根(麻黃根) 入中藥。草質莖入蒙藥。

      

      性味歸經

      

      辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經。

      

      用量用法

      

      2—9克。宜后下。解表生用,平喘炙用;搗絨緩和發汗,小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。

      

      禁/宜人群

      

      該品發汗力較強,故表虛自汗及陰虛盜汗,喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應慎用。本品能興奮中樞神經,多汗、失眠患者慎用。

      

      炮制方法

      

      麻黃:取原材料,除去木質莖、殘根及雜質,抖凈灰屑,切段;或洗凈后稍潤,切段,干燥。

      

      蜜麻黃:取煉蜜,加適量開水稀釋,淋入麻黃段中拌勻,悶潤,置炒制容器內,用文火加熱,炒至不黏手時,取出晾涼。每100kg麻黃段,用20kg煉蜜。

      

      麻黃絨:取麻黃段,碾絨,篩去粉末。

      

      蜜麻黃絨:取煉蜜,加適量開水稀釋,淋入麻黃絨中拌勻,悶潤,置炒制容器內,用文火加熱,炒至深黃色、不黏手時,取出晾涼。每100kg麻黃絨,用20kg煉蜜。

      

      地理分布

      

      興安北部、嶺東、嶺西、科爾沁,興安南部、燕山北部、呼一錫高原、陰山、陰南丘陵、鄂爾多斯。我國東北、河北、山西、河南、陜西;蒙古。

      

      呼倫貝爾盟、哲里木盟、興安盟、赤峰市、錫林郭勒盟、烏蘭察布盟、巴彥淖爾盟、伊克昭盟。產量極多。

      

      別名大全

      

      【別名】龍沙,卑相,卑監,狗骨,色道麻,結力根,麻黃草,草麻黃,中麻黃,木賊廓黃,山麻黃,川麻黃,田麻黃,華麻黃,木麻黃,西麻黃,朱芯麻。

      

      【商品名】草麻黃,又名田麻黃、川麻黃、朱芯麻。

      

      木賊麻黃:又名木麻黃、山麻黃。

      

      中麻黃:為植物中麻黃的草質莖。

      

      【處方名】麻黃,生麻黃,炙麻黃,麻黃絨,凈麻黃,水炙麻黃,蜜炙麻黃等。

      

      品種考證

       

      麻黃始載于《本經》,列為中品?!秳e錄》謂:“麻黃生晉地及河東。立秋采莖陰干,令青。

      

      ”陶弘景云:“今出青州、彭城、滎陽、中牟者為勝,色青而多沫。”蘇敬云:“鄭州鹿臺及關中沙苑河旁沙洲上太多。其青、徐者今不復用,同州沙苑最多也。”段成式《酉陽雜俎》云:“麻黃莖端開花,花小而黃,簇生。子如覆盆子,可食。至冬枯死如草,及春卻青。”蘇頌云:“今近京多有之,以滎陽、中牟者為勝。苗春生,至夏五月則長及一尺已來。梢上有黃花,結實如百合瓣而小,又似皂莢子,味甜,微有麻黃氣,外皮紅裹仁,子黑。根紫赤色。俗說有雌雄二種,雌者于三月、四月內開花,六月內結子,雄者無花不結子。至立秋后收采其莖陰干,令青。”以上記述的產地與麻黃產地基本一致,所述植物形態極似草麻黃。

      

      采收加工

      

      8--10月份間割取部分綠色莖枝,或連根拔起,去凈泥土及根部,放通風處晾干,或晾至6成干時,再曬干。放置于燥通風處,防潮防霉。干后切段供藥用。

      

      中醫傳承

      

      功能概述

      

      麻黃的主要功用有四:

      

      1. 發汗解表

      

      2. 宣肺平喘

      

      3. 利水消腫

      

      4. 散陰疽,消癥結。由于臨床上最常用為辛溫發汗藥, 所以一般都歸在發散風寒藥中。

      

      麻黃除了辛溫發汗、解表散寒以外,并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳,都可用麻黃治療(風寒表實無汗證)。即使是表證已解,但仍喘咳的,還可以繼續用麻黃治療,這時可改用炙麻黃。生麻黃發汗解表的效力大,炙麻黃發汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳,最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳,杏仁降氣化痰以平喘止咳,麻黃性剛烈,杏仁性柔潤,二藥合用,可以增強平喘止咳的效果,所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人,如出現肺熱的證候(痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數等),則需加入生石膏,或黃芩、知母等,以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等,可資參考。

      

      麻黃除了解表平喘之外,還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的,或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發腠理、助上焦水氣宣化而達到行水消腫的作用。用麻黃治水腫,可能出現以下情況:水從汗解而消腫;?小便增多而消腫;?大便水瀉而消腫;?身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里,水腫病其本在腎,其標在肺”等理論有關。近些年來,根據這些經驗,用越婢加術湯(麻黃、生石膏、蒼術、甘草、生姜、大棗)加減,治療腎炎病的水腫,也取得了一定的療效。

      

      麻黃配熟地、白芥子、當歸等可以散陰疽,消癥結。麻黃溫通發散,氣味輕清,外可宣透皮毛腠理,內可深入積痰凝血,《神農本草經》有“破癥堅積聚”的記載?!锻饪迫返年柡蜏辄S、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一兩)同用,來消散陰疽、痰核、流注結塊的最好例子,并摸出了“麻黃得熟地而不表,熟地見麻黃而不膩”的經驗。

      

      根據這些經驗,我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減,治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病,確能取得一定的療效,僅供參考。

      

      麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時常比一般用量較大,可由三錢漸加至五錢,個別的還有時用到七、八錢,這時要配用生石膏八錢至一兩半左右(生石膏與麻黃之比約為 3:1 ),以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用。

      

      注意,肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。

      

      各家論述

      

      麻黃

      

      1. 李杲:輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪,客于陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實,二藥輕清,故可去之。

      

      2.《湯液本草》:夫麻黃治衛實上藥,桂枝治衛虛之藥。桂枝、麻黃,雖為太陽證藥,其實榮衛藥也。肺主衛(為氣),心主榮(為血),敵麻黃為手太陰之劑,桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者,用麻黃桂枝,即湯液之源也。

      

      3.《本草經疏》:麻黃,輕可去實,故療傷寒,為解肌第一。專主中風傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪氣者,蓋以風寒濕之外邪,客于陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也;咳逆上氣者,風寒郁于手太陰也;寒熱者,邪在表也;五臟邪氣緩急者,五緩六急也;風脅痛者,風邪客于脅下也,斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散,則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破堅積聚,亦非發表所能。潔古云:去榮中寒邪,泄衛中風熱,乃確論也。多服令人虛,走散真元之氣故也。

      

      4.《本草通玄》:麻黃輕可去實,為發表第一藥,惟當冬令在表真有寒邪者,始為相宜。雖發熱惡寒,茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者,不可用也。雖可汗之癥,亦當察病之重輕,人之虛實,不得多服。蓋汗乃心之液,若不可汗而誤汗,雖可汗而過汗,則心血為之動搖,或亡陽,或血溢而成壞癥,可不兢兢致謹哉。

      

      5.《本草正》:麻黃以輕揚之味,而兼辛溫之性,故善達肌表,走經絡,大能表散風邪,法除寒毒。一應溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐,凡足三陽表實之證,必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,則在佐使之間,或兼氣藥以助力,可得衛中之汗;或兼血藥以助液,可得營中之汗;或兼溫藥以肋陽,可逐陰凝之寒毒;或兼寒藥以助陰,可解炎熱之瘟邪;此實傷寒陰瘧家第一要藥,故仲景諸方,以此為首,實千古之獨得者也。今見后人多有畏主力毒藥而不敢用,又有謂夏月不宜用麻黃者,皆不達。雖在李氏有云,若過發汗則汗多亡陽,若自汗表虛之人,用之則脫人元氣,是皆過用及誤用而然,若陰邪深入,則無論冬夏,皆所最宜,又何過之有。此外如手太陰之風寒咳嗽,手少陰之風熱斑疹,足少陰之風水腫脹,足厥陰之風痛、目痛,凡宜用散者,惟斯為最。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥,但陽邪宜柴胡,陰邪宜麻黃,不可不察也。

      

      6.《藥品化義》:麻黃,為發表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者,斷不可用。若誤用之,自汗不止,筋惕肉矚,為亡陽癥。至若春分前后,元府易開,如患足太陽經癥,波時寒變為溫病,量力減用,人六神通解散,通解表里之邪,則榮衛和暢。若夏至前后,陽氣浮于外,膚膜開泄,人皆氣虛,如患足太陽經癥,寒又變熱癥,不可太發汗,使其元氣先泄,故少用四、五分人雙解散,微解肌表,大清其里。此二者乃劉河間《元機》之法,卓越千古。若四時感暴風寒,閉塞肺氣,咳嗽聲啞,或鼻塞胸滿,或喘急痰多,用人三拗湯以發散肺邪,奏功甚捷。若小兒疹子,當解散熱邪,以此同杏仁發表情肺,大有功效。

      

      7.《醫學衷中參西錄》:受風水腫之癥,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能法風兼能利小便也。愚平素臨癥用其方,服藥后果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。東人三浦博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其癥之涼熱虛實不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯,麻黃鋪以石膏,因其脈浮有熱也(脈浮固系有風,實亦有熱);麻黃附子湯輔以附子,因其脈沉而寒也;通變化裁,息息與病機相符,是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃,皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫,然后納他藥,蓋以其所浮之沫發性過烈,去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節發汗之力稍弱,去節則發汗之力較強,今時用者,大抵皆不去節。至其根則純系止汗之品,本是一物,而其根莖之性若是迥殊,非經細心實驗,何以知之陸九芝謂:麻黃用數分,即可發汗。此以治南方之人則可,非所論于北方也。蓋南方氣暖,其人肌膚薄弱,汗最易出,故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外,氣候寒冷,其人之肌膚強厚;若更為出外勞碌,不避風霜之人,又當嚴寒之候,恒用至七八錢始得汗者。夫用藥之道,貴因時、因地、因人,活潑斟酌,以勝病為主,不可拘于成見也。

        

      8.《本草正義》:麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣泄氣機,是為治感第一要藥,雖曰解表,實為開肺,雖曰散寒,實為泄邪,風寒固得之而外散,即溫熱亦無不賴之以宣通。觀于《本草》主中風傷寒,去邪熱氣,除寒熱之說,及后人并治風熱斑疹,熱痹不仁,溫瘧嵐瘴,其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者,以麻黃與桂枝井行,乃為散寒之用,若不與桂枝同行,即不專主散寒發汗矣。抑麻黃之泄肺,亦不獨疏散外來之邪也,茍為肺氣郁窒,治節無權,即當惜其輕揚,以開痹著,如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫,《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽,后人以麻黃治水腫氣喘,小便不利諸法,雖曰皆取解表,然以開在內之閉塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音??;熱邪窒肺,而為濁涕鼻淵;水飲漬肺,而為面浮喘促;火氣的肺,而為氣熱息粗,以及燥火內烙,新涼外束,干咳嗑燥等證,無不恃以為疏達肺金,保全清肅之要務,較之杏、貝苦降,桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者,功罪大是不侔。麻黃性質最輕,氣味又淡,《本草》雖曰苦溫,亦因其功用而懸擬之,不過言其溫和升發之義耳。乃流俗畏之,幾以為大溫大熱之藥,則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經疏》更為過甚之詞,競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發汗,必熱服溫覆,乃始得汗,不加溫覆,并不作汗,此則治驗以來,鑿鑿可據者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗,亦且無取平得汗,而奏效甚捷,何況輕揚之性,一過無余,亦必不能大汗頻仍,留戀藥力,釀力巨患。

      

      9.《本經》:主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。

      

      10.《別錄》:主五臟邪氣緩急,風脅痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪惡氣,消赤黑斑毒。

      

      11.《藥性論》:治身上毒風頑痹,皮肉不仁。

      

      12.《日華子本草》:通九竅,調血脈,御山嵐瘴氣。

      

      13.《珍珠囊》:泄衛中實,去營中寒,發太陽、少陰之汗。

      

      14.《滇南本草》:治鼻竅閉塞不通、香臭不聞,肺寒咳嗽。

      

      15.《綱目》:散赤口腫痛,水腫,風腫,產后血滯。

      

      16.《科學的民間藥草》:治氣喘,干草熱,百日咳,氣管支炎等。

      

      17.《現代實用中藥》:對關節疼痛有效。

      

      18.《中藥形性經驗鑒別法》:治腹痛,下痢,疝氣,目疾及感冒。

      

      藥方選錄

        

     ?、僦翁柌☆^痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者:麻黃150克(去節),桂枝100克(去皮),甘草50克(炙),杏仁七十個(去皮、尖)。上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)

      

     ?、谥翁柌“l汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者:麻黃四兩(去節),杏仁五十個(去皮、尖),甘草100克(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。上四味,以水七升,煮麻黃,減、升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一一升。(《傷寒淪》麻黃杏仁甘草石膏湯)

      

     ?、壑尾≌咭簧肀M疼,發熱,日所劇者,名風濕,此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致:麻黃(去節)半兩(湯泡),甘草一兩(炙),薏苡仁半兩,杏仁十個(去皮、尖,炒)。上銼麻豆大,每服四錢匕,水一盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗避風。(《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯)

      

     ?、苤物L痹榮衛不行,四肢疼痛:麻黃250克(去根節了,秤),桂心100克。上搗細羅為散,以酒二升,慢火煎如湯。每服不計時候,以熱酒調下一茶匙,頻服,以汗出為度。(《圣惠方》)

      

     ?、葜蝹疅岢霰?,發黃疸:麻黃150克,以淳酒五升,煮取一升半,盡服之,溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)

      

     ?、拗胃忻帮L邪,鼻塞聲重,語音不出;或傷風傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短:麻黃(不去節)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。為粗夫,每服五錢,水一盞半,姜五片,同煎至一一盞,去滓。通口服,以衣被蓋覆睡,取微汗為度。(《局方》三拗湯)

      

     ?、咧尾’彴挼拐撸?strong>麻黃(剪去節)25克,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓。乘熱盡服之,避風,伺其瘡復出。一法用無灰酒煎,但小兒不能飲酒者難服,然其效更速,( 本草衍義》)

      

     ?、喟滋}卜蜂蜜治風寒咳嗽:大白蘿卜1個、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黃2克。將蘿卜洗凈,切片,放入碗內,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小時趁熱頓服,臥床見汗即愈;發汗散寒、咳化痰、治風寒咳嗽。

     


     

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